Differentiaal Diagnose
Gelijktijdig bestaan van Astma en COPD (Astma COPD Overlap, ofwel ACO)
- Bij patiënt > 40 jaar is onderscheid astma en COPD niet altijd goed mogelijk en kan er ACO zijn
- Reversibiliteit van FVC mogelijk bij vermindering hyperinflatie bij gebruik luchtwegverwijders
- ACO aannemelijk bij
- > 40 jaar
- Anamnestisch vermoeden astma (klachtenpatroon, astma in VG, atopie patiënt of familie)
- Anamnestisch vermoeden COPD (relevante rookhistorie)
- Herhaaldelijk vastgestelde reversibiliteit i.c.m. afwijkende FEV1/FVC na gestandaardiseerde bronchusverwijding.
- Afwezigheid reversibiliteit sluit ACO niet uit
- Tracht zo mogelijk aan te geven welke aandoening op de voorgrond staat: COPD met astmakenmerken (allergie, reversibiliteit) dan wel astma met COPD-kenmerken (persisterende obstructie)
Overige aandoeningen
- Hartfalen (20% van patiënten met COPD heeft ook hartfalen)
- Longcarcinoom (hemoptoë, veranderd hoestpatroon, borstkaspijn, gewichtsverlies)
- Restrictieve longaandoeningen (longfibrose, ernstige kyfoscoliose)
- OSAS en obesitas hypoventilatiesyndroom
- Interstitiële longaandoeningen (longfibrose) door alveolitis, vasculitis, medicatie, radiotherapie
- Bronchiëctasieën (hoesten, slijm, met geringe afwijkingen spirometrie)
- Andere oorzaken van dyspnoe (longembolie, pneumothorax, disfunctioneel ademen)