Minder intensieve behandelfase
| Ziektelast | Controlefrequentie |
| Lichte ziektelast |
Controle minstens een keer per jaar met jaarlijks basaal assessment in de eerste lijn (anamnese/exacerbatiefrequentie, MRC/CCQ/BMI/FEV1). Indien dit assessment afwijkingen oplevert dan is er op dat moment geen sprake meer van een lichte ziektelast. |
| Matige Ziektelast | Controle minstens twee keer per jaar met minimaal jaarlijks een basaal assessment (anamnese/exacerbatiefrequentie/MRC/CCQ/BMI/FEV1). Op indicatie kan er sprake zijn van een uitgebreider assessment (zie parameters voor nadere analyse). |
| Ernstige Ziektelast | Controle minstens twee keer per jaar met minimaal jaarlijks een basaal assessment in tweede lijn (anamnese/exacerbatiefrequentie/MRC/CCQ/BMI/FEV1). Op indicatie kan sprake zijn van een uitgebreider assessment (zie parameters voor nadere analyse). |
De controle frequentie hangt daarbij samen met de ziektelast.
Een basaal assessment houdt in
- Evaluatie klachten: klachtbeleving CCQ, functionele status MRC en emoties, rookstatus
- Lichamelijk onderzoek: berekenen BMI, indien van toepassing. Uitsluiten co-morbiditeit
- Aanvullend onderzoek: jaarlijks spirometrie
- Bevorderen van het zelfmanagement oa. door het wijzen op risicogedrag en het geven van voorlichting.
Op indicatie uit het assessment
- Voorlichting: inventariseren en beantwoorden specifieke vragen
- Beweegadvies: reguliere sportvoorziening
- Bij Medicamenteuze behandeling: Uitleg over medicatie en inhalatie-instructie!
Vanaf COPD GOLD 2 tevens:
- Bij BMI <21 kg/m2 of onbedoeld gewichtsverlies verwijzing diëtist en fysiotherapeut
- Beweegadvies, zo nodig verwijzing naar beweegprogramma fysiotherapeut (bij voldoende motivatie)
- Bij ernstige klachten of disfunctioneren: overweeg verwijzing longarts voor eventueel longrevalidatie.
- Aandacht voor mogelijke arbeidsproblematiek.
- Zo nodig psychosociale begeleiding.