COPD en osteoporose
Waarom COPD vaak hand in hand gaat met osteoporose, is nog onduidelijk.
Aantal mogelijk onderliggende factoren die het risico op botontkalking bij mensen met COPD verhoogt
- Een lager lichaamsgewicht,
- Een lagere vetvrije massa,
- Vitamine D-tekort en
- Een lagere botdichtheid van de heup.
Wel is meer onderzoek nodig om deze risicofactoren te controleren
Er moet ook aandacht zijn voor bijwerkingen van de medicatie, vooral bij langdurig of frequent gebruik van orale corticosteroïden (zie NHG-Standaard Fractuurpreventie)
In recente internationale COPD-richtlijnen wordt geen specifieke diagnostiek of behandeling bij langdurig gebruik van ICS bij COPD aanbevolen.
Onderhoudsbehandeling met prednison zou wel kunnen leiden tot specifieke behandeling ter preventie van fracturen door osteoporose.
Bij postmenopauzale vrouwen en mannen vanaf 70 jaar die naar verwacht langdurig (langer dan 3 maanden) glucocorticosteroïden met een dosis van ≥ 7,5 mg/dag gaan gebruiken en bij alle andere leeftijdsgroepen die behandeld worden met glucocorticosteroïden met een dosis van ≥ 15 mg/dag, zoals bij ernstig COPD of polymyalgia rheumatica, bestaat een indicatie voor een behandeling met bisfosfonaten.